PROGRAMA DE ESTUDIOS SUPERIORES
FICHA DE SOLICITUD DE PRE-INSCRIPCIÓN
Escoga el Diplomado al que se desea Pre-Inscribir:
DATOS DEL PARTICIPANTE
Nombres:
 Apellidos:

Edad: Años Sexo:
Estado Civil:

Cédula: (Por favor ingrese su cedula "sin puntos" Ej. 12123123)
Dirección de Habitación:
Celular: Teléfono de Habitación:
E.mail:
DATOS ACADÉMICOS

Institución donde cursó estudios:

Fecha de Graduación:
Titulo Obtenido:

¿Obtuvó Mención Honorífica?

Promedio de Notas:

¿Estudia actualmente algún postgrado?
En caso de ser afirmativa su respuesta indique:
Nombre del postgrado:
¿Donde lo realiza?

DATOS LABORALES
Nombre de la empresa donde trabaja:
Cargo que ocupa:
Dirección de la empresa:
Fecha de ingreso: Sueldo promedio:
DATOS SOCIO-ECONÓMICOS
Nivel de ingreso del nucleo familiar:
OTROS DATOS
¿Por qué medio se enteró del programa?

¿Qué turno le gustaría cursar?

 

INFORMACIÓN DE INTERÉS:

•  Los datos suministrados deben ser veraces y de fácil verificación.

•  La coordinación del plan se reserva el derecho de admisión, considerando las condiciones de selección.

La Aceptación definitiva de su inscripción lo(a) hace solidario(a) del fiel cumplimiento de las Normas y Procedimientos establecidos por la Coordinación del Programa.